دندانپزشک شما

دانستنیهای دندانپزشکی به زبان ساده برای همه

نویسنده : دکتر آریو شهدی ; ساعت ۱۱:۳۸ ‎ق.ظ روز ۱۳۸٢/٧/۱٢

       آقا یا خانم  یوسفی  عزیز

پرسش : افزایش طول تاج یعنی چه ؟ من پس از یک دوره درمان لثه و جرمگیری کامل،تازه پزشکم میگه باید لثه را جراحی و افزایش طول تاج انجام دهد،نفهمیدم چرا؟ضمنا" باید بگم که من دوتا از دندانهایم(5راست بالاو6چپ پائین)شکسته،اولی را عصب کشی کردم اما دومی را قبلا" عصب کشی کرده بودم و پرشده بود،ولی الان قسمتی از مواد پرشده افتاده است.حالا میخواستم بدانم آیا این دندان دوم نیاز به عصب کشی مجدد دارد؟

 

پاسخ : افزایش طول تاج یا Crown Lengthening  به پروسه درمانی گفته میشه که در اون دندانپزشک با روشهای مختلف طول یا بهتر بگیم ارتفاع تاج دندان ، یعنی اون قسمتی که بالای لثه قرار داره رو افزایش میده.



 

         چرا ؟

        افزایش طول تاج هدفهای گوناگونی رو دنبال میکنه :

1.       برای تامین زیبایی بیشتر ، وقتی طول تاج دندونهای جلویی کمه.

2.       راحتتر کردن امکان رعایت بهداشت دندان

3.       آشکار کردن پوسیدگیهایی که تا زیر لثه عمیق شده اند  بدون آسیب رساندن به لثه و استخوان زیرش.

4.       ایجاد گیر بیشتر در مواقعی که دندان بعلت ارتفاع کم نمیتونه روکش رو رو خودش نگه داره.

5.       دقیق و کامل بودن لبه های ترمیم یا روکش.

6.       ممکن کردن حفظ دندانهایی که بخش اعظم و یا همه تاجشونو از دست داده اند.

 

        چگونه ؟

      برای انجام اینکار دو روش عمده وجود داره :

·          یا اینکه باید قسمتی از لثه دور دندان را با جراحی برداشت که قسمت بیشتری از تاج بیرون لثه بیفته.

·          و یا اینکه دندان رو با نیروهای ارتودنسی از جاش بیرون کشید .

 

     اینکار شبیه اینه که بخواهیم تکه چوبی که تو خاک فرو رفته کمی بیرون بیاریم. طبیعیه که یا باید کمی از خاک اطراف چوب رو کم کنیم ، و یا اینکه خود چوب رو در جهت عمودی با صرف نیرو از جاش بالاتر بکشیم.

 

       البته دندانپزشک قبل از انجام کار فاکتورهای مختلفی رو در نظر میگیره که ذکر همه اونا لزومی نداره. فقط اینجا به دو فاکتور مهم اشاره میکنم که توجه به اونها میتونه به درک اینکه چه نیازی به اینکار هست رو راحتتر کنه :

1.       عرض بیولوژیک  Biologic Width

میدونیم که زیر لثه اطراف دندونها استخوان فک قرار داره که مجموعا بافتهای نگهدارنده دندان رو تشکیل میدن. یعنی بروز مشکل و از دست رفتن اونها باعث لقی و در نهایت از دست رفتن دندان میشه.حالا دندان هر چه که میخواد سالم باشه. دانشمندان در تحقیقات بسیار مفصلی که داشته اند باین نتیجه رسیده اند که لبه ترمیم و یا روکشی که روی دندان قرار میگیره باید حداقل 3 میلیمتر از لبه استخوان زیرینش فاصله داشته باشه که سلامت استخوان به خطر نیفته ، و بشه به موفقیت و عمر درمان ترمیمی روی دندان امیدوار بود.این فاصله رو بهش میگن عرض بیولوژیک. یعنی حداقل عرض طبیعی و قابل تحمل برای بدن. اگه این فاصله هنگام درمان و ترمیم دندان رعایت نشه میتونه باعث درد مزمن، التهاب لثه و تحلیل استخوان بشه.

اگه دندانپزشک ببینه که پس از پرکردن یا روکش کردن دندان این حداقل فاصله رعایت نمیشه با انجام جراحی شکل لثه و استخوان زیرش رو اصلاح میکنه.


2.       نسبت طول تاج به ریشه یا Crown/Root Ratio (C/ R )

این نسبت در بقای عمر دندان فاکتور بسیار مهمیه. در حالت عادی طول ریشه که توی استخوان محکم قرار گرفته باید  حدودا دو برابر طول تاج باشه که بیرون از لثه و در معرض فشارهای هنگام جویدن قرار داره یعنی 2/1 . یک مثال ملموس که همه ما اونو تجربه کرده ایم لق شدن و افتادن دندانهای شیریه. تو این پروسه طبیعی طول ریشه بر اثر تحلیل انقدر کم میشه که تاج دندان دیگه تحمل خودشو در مقابل فشارهای جویدن از دست میده ، لق میشه و میفته. (قابل توجه اونهایی که فکر میکنن دندانهای شیری از اولش هم ریشه نداشته اند).

نسبت C/R تحت هیچ شرایطی نباید از 1/ 1 کمتر بشه و گرنه امکان لق شدن دندان افزایش پیدا میکنه.

این نسبت یک مقدار دست دندانپزشک رو در انجام افزایش طول دندان میبنده واونو محدود میکنه.

 

روشهای جراحی افزایش طول تاج دندان:

·          یا اینکه یه مقدار از لثه دور دندان رو برمیدارن ،

·          و یا لثه رو برش میدن و با برداشت کمی استخوان یه مقدار پایینتر بخیه میکنن.


 

                    روشهای ارتودنسی افزایش طول تاج دندان:

·          بیرون کشیدن آهسته دندان (ظرف چند ماه)با نیروی ارتودنسی بسیار سبک

·          بیرون کشیدن سریع دندان (ظرف حدود یک ماه) با نیروی ارتودنسی سنگین

 

                    درمانهای بعدی،  شامل ترمیم یا روکش کردن دندان معمولا بین 4 تا 8 هفته بعد (بسته به شرایط) انجام میشن.

 

                       در مورد سوال دوم باید عرض کنم این قضیه بستگی به شرایط دندان و تصمیم دندانپزشک داره. این که دندانی که ریشه هاش روت کانال تراپی و پر شده نباید میکرب ها به ریشه های پرشده نفوذ کنند بسیار مهمه. مخصوصا اگه ترمیم تاج دندان بشکنه و مدت زیادی بگذره این امکان بیشتر میشه و ممکنه تا جایی جلو بره که درمان قبلی رو با شکست مواجه کنه. اینجاست که درمان مجدد ریشه لازم میشه ، و تشخیص و  تصمیمش هم با دندانپزشک شماست.

 




واژه کلیدی :پرسش-پاسخ و واژه کلیدی :پریودنتیکس